CEREC ja keraaminen paikka: hinta ja kokemuksia hoidosta

Miksi keraaminen paikka?

Luonnollinen ulkonäkö

Hampaita voidaan paikata amalgaami- ja muovipaikkojen lisäksi keramialla. Hampaiden paikkaukseen käytetään useimmiten lasikeramiaa, joka on läpikuultavaa ja josta voidaan eri väristä keramiaa kerrostamalla tehdä kauniita ja luonnollisen näköisiä paikkoja.

Vaurioitunut etuhammas on korjattu muovipaikalla. Paikattu hammas on tummempi ja harmaampi kuin vieressä olevat omat hampaat.

Muovilla paikattu etuhammas on korjattu lasikeramiasta valmistetulla kruunulla.

Muoto

Keraamiset paikat valmistetaan suun ulkopuolella joko tarkkuusjyrsimellä tai hammasteknikon toimesta käsityönä. Tämän vuoksi keraaminen paikka on mahdollista valmistaa täysin alkuperäisen hampaan muotoiseksi. Paikan tarkasta muotoilusta on hyötyä etenkin purennan kannalta: sopivan terävät tai pyöreät paikan muodot mahdollistavat tehokkaan pureskelun.

Etuhampaan kiilteessä on kehityshäiriö, joka aiheutti hampaaseen reiän.

Vaurioitunut hammas on korjattu keraamisella laminaatilla. Hammaslaminaatti on luonnollisen värinen ja oikean muotoinen.

Kestävyys

Keraamioiden yleinen ominaisuus on niiden korkea kimmomoduuli eli jäykkyys. Kovan ja jäykän materiaalin huono puoli on sen hauraus. Kova isku tai kiven puraisu voivat halkaista paikan.

Hampaiden paikkaukseen käytettäviä keramioita kehitetty siten, että niiden sitkeyttä on saatu parannettua. Uusimpina materiaaleina ovat ns. nanokeramiat, joissa keramian ominaisuuksia on parannettu muovipaikoissa käytettävillä, sitkeyttä antavilla resiineillä.

Muovipaikkojen taivutuslujuudet ovat keskimäärin noin 80-160 megapascalia (Mpa). Keraamisten paikkojen materiaalien taivutuslujuudet ovat noin 280-900 Mpa, eli noin 2–10 kertaa enemmän.

Paikkausmateriaalin lujuus ei kuitenkaan suoraan tarkoita samaa kuin paikatun hampaan lujuus.

Paikkausaineen lujuuden lisäksi hampaan kestävyyteen vaikuttavat paikkausaineen kiinnittyminen hampaaseen, materiaalin paksuus, muotoilu sekä valmistustekniikka. Keraamiset paikat ovat kuitenkin keskimäärin kestävempiä kuin muovi- tai amalgaamipaikat.

Keraamisen paikan materiaaleja on useita eri vaihtoehtoja, joista hammaslääkärisi valitsee tilanteeseesi parhaiten sopivan.

Keraaminen paikka CEREC-laitteella

Keraamisia paikkoja voidaan valmistaa sekä käsityönä että jyrsimellä. Yhä useammalla hammaslääkäriasemilla on nykyään keraamisen paikan valmistamiseen tarkoitettu CAD/CAM-laitteisto.

Lyhenne CAD tulee sanoista Computer-Aided Design ja CAM sanoista Computer-Aided Manufacturing (CAM). CAD/CAM-tekniikkaa ja sitä vastaavia tekniikoita kuten CNC (Computerized Numerical Control) ja CAE (Computer Aided Enginering) on käytetty teollisuudessa jo 1980-luvulta lähtien.

CAD/CAM-tekniikaa voidaan käyttää keraamisten paikkojen valmistukseen sekä hammaslääkärin vastaanotolla että hammaslaboratoriossa.

Yleisin käytössä oleva CAD/CAM-laitteisto on CEREC. CAD/CAM-tekniikka vähentää aiemmin vaadittua käsityötä keraamisen paikan valmistuksessa sekä mahdollistaa paikan valmistamisen alusta loppuun yhden vastaanottokäynnin aikana.

Hampaan kuvantaminen

Keraamista paikkaa varten hammas hiotaan oikean muotoiseksi, jonka jälkeen hampaiden muodot tallennetaan tietokoneohjelmalle. Hampaiden kuvantamiseen käytetään skanneria, joka ottaa hampaista kolmiulotteisia kuvia LED-, infrapuna- tai valkoisella valolla.

Skannerit ovat nykyään erittäin tarkkoja, ja niiden virhemarginaali on keskimäärin noin 0,020–0,040 mm.

Keraamista CAD/CAM-paikkaa varten hammas kuvataan 3D-kameralla, joka tallentaa hampaiden kolmiulotteiset muodot tietokoneohjelmalle.

Keraamisen paikan suunnittelu

Kun hampaasta on otettu 3D-mallinnos tietokoneohjelmalle, alkaa varsinaisen paikan suunnittelu. Tietokoneohjelma laskee valmiiksi sopivan muotoisen ja kokoisen paikan, jota hammaslääkäri voi tarvittaessa muotoilla ja viimeistellä.

Hampaan muoto voidaan kopioida alkuperäisen hampaan muotoiseksi tai valmistaa kokonaan uudenainen hammas.

Tietokoneohjelmalla suunnitellaan hiottuun hampaaseen sopiva keraaminen paikka. Lopullinen paikka valmistetaan jyrsimellä.

Paikan jyrsintä ja kiinnitys

Kun keraaminen paikka on suunniteltu, lopullinen paikka valmistetaan jyrsimällä. Keraamisten paikkojen jyrsimiseen käytetään erittäin tarkkoja, 4- tai 5-akselisia jyrsimiä. Kovan keramian jyrsimiseen käytetään timanttiporia, jotka pyörivät noin 50 000 kierrosta minuutissa.

Porien jäähdyttämiseen ja porausjätteen huuhteluun käytetään vesipohjaista jäähdytysnestettä.

Keraaminen CAD/CAM-paikka valmistetaan jyrsimellä, jossa on kaksi timanttiporaa. Keraamisen paikan jyrsimiseen menee noin 10 minuuttia.

Kun keraaminen paikka on valmistettu, paikka kiinnitetään hampaaseen kiinnityssementillä. Tarvittaessa paikan muotoilu viimeistellään ja paikka kiillotetaan. Keraaminen paikka on yleensä käyttövalmis heti kiinnityksen jälkeen.

Hammaslaboratoriossa valmistettu paikka

Keraamisia paikkoja voidaan valmistaa myös hammaslaboratorioissa. Hampaan hionnan jälkeen hampaasta otetaan jäljennökset, jotka lähetetään hammasteknikolle hammaslaboratorioon. Hammasteknikko valmistaa jäljennöksistä kipsimallit, jotka vastaavat potilaan omien hampaiden muotoja.

Kipsimalleja apuna käyttäen hammasteknikko voi valmistaa keraamisen paikan esimerkiksi jyrsimällä tai prässäämällä. Hammaslaminaatit valmistetaan yleensä kerrostustekniikalla, jossa keraaminen paikka valmistetaan kerrostamalla väristä ja eri tavalla valoa läpäisevää keramiaa.

Kerrostustekniikka vie paljon aikaa ja vaatii erityisen paljon taitoa hammasteknikolta. Parhaimmillaan kerrostustekniikalla valmistettua keraamista paikkaa on hyvin vaikea erottaa luonnonhampaasta.

Alla olevalla videolla näytetään hammaslaminaattien valmistus kerrostustekniikalla.

Kokemuksia ja esimerkkejä keraamisista paikoista

Asiakas

Keski-ikäinen nainen, joka kärsi yläleuan hampaiden jatkuvasta lohkeilemisesta sekä hampaiden ulkonäöstä.

Hoito

Yläleuan vanhat, huonokuntoiset paikat ja kruunut korjattiin uusilla keraamisilla kruunuilla.

Hoidon toteutus: Masamitsu Amemori

Asiakas

Nuoren naisen etuhampaat olivat kiillevaurioiden ja reikiintymisten vuoksi huonossa kunnossa. Hampaiden vihlonnan lisäksi hampaiden ulkonäkö häiritsi potilasta.

Hoito

Neljä keskimmäistä yläetuhammasta korjattiin keraamisilla laminaateilla. Ennen laminaattien valmistamista oikeanpuoleisen etuhampaan ienrajan korkeus korjattiin laserilla.

Hoidon toteutus: Masamitsu Amemori

Asiakas

Vastaanotolleni tuli 25-vuotias nainen, jolla oli yhden etuhampaan kehityshäiriö. Hampaan ulkopinnan vaurio oli aiheuttanut hampaan reikiintymisen sekä esteettistä haittaa.

Hoito

Hampaaseen päädyttiin valmistamaan vahvistetusta lasikeraamista hammaslaminaatti. Laminaatilla korjattiin hampaan ulkopinnan vaurio sekä muotoiltiin hammas kauniin muotoiseksi.

Hoidon toteutus: Masamitsu Amemori

Asiakas

Noin 20-vuotiaan naisen etuhammas oli lohjennut onnettomuuden seurauksena ja hammas oli juurihoidettu. Juurihoidon jälkeen hammas oli paikattu muovipaikalla. Potilasta häiritsi juurihoidetun hampaan väri ja muoto.

Hoito

Etuhampaiden välissä oleva rako eli diasteema päädyttiin säilyttämään. Hoito aloitettiin korjaamalla juurihoidetun hampaan ienrajan kulkua siten, että se vastasi naapurihampaan ienrajaa. Ikenen muokkaus tehtiin laserilla.

Ikenen korjauksen jälkeen naapurihammasta levennettiin, koska se oli muodoltaan liian kapea. Hampaan muokkaus tehtiin yhdistelmämuovilla.

Lopuksi lohjenneesta ja juurihoidetusta hampaasta poistettiin vanhat muovipaikat. Koska hampaasta oli lohjennut iso pala, laminaatin sijaan päädyttiin valmistamaan hammaskruunu.

Hampaaseen valmistettiin vahvistetusta lasikeraamista kruunu. Hampaan muoto kopioitiin naapurihampaan kanssa identtiseksi.

Hoidon toteutus: Masamitsu Amemori

Asiakas

Noin 20-vuotiaalla naisella oli tapaturman vuoksi katkennut toinen yläetuhammas. Hammas oli jouduttu juurihoitamaan ja lohjennut hammas paikkaamaan muovipaikalla.

Vaurioitunut etuhammas oli harmaantunut, ja hammas oli liian leveä. Potilaan toiveena oli saada molemmat yläetuhampaat samannäköisiksi.

Hoito

Juurihoidetusta etuhampaasta poistettiin vanhat muovipaikat ja hammas hiottiin keraamista kruunua varten. Hampaaseen valmistettiin vahvistetusta lasikeraamista kruunu. Hampaan muoto ja väri kopioitiin naapurihampaan kanssa identtiseksi.

Hoidon toteutus: Masamitsu Amemori

Keraamisen paikan ja kruunun hinta

Takahampaan korjaaminen keraamisella paikalla tai kruunulla maksaa vastaanotollani alkaen 890 euroa / hammas. Etuhampaan korjaaminen hammaslaminaatilla tai kruunulla maksaa työn vaativuudesta riippuen 950–1300 euroa / hammas.

Hoidon kustannukset on mahdollista jakaa rahoituksella esimerkiksi 12–36 kk ajalle, joista ensimmäiset 12 kk korotonta maksuaikaa. Lisätietoa rahoitusvaihtoehdoista saat konsultaatiokäynnillä.

Lisätietoa hinnoista löydät hinnasto-sivulta.

Erikoishammaslääkärin konsultaatio Helsingissä ja Vantaalla

Konsultaatiokäynti kestää noin 15 minuuttia, jonka aikana saat vastauksia kysymyksiisi sekä hoitosuunnitelman ja kustannusarvion. Laajemmissa hoidoissa voidaan varata uusi aika tutkimusta ja suunnittelua varten.

Konsultaatiokäynti ei sido mihinkään. Saat tutustua paikkaan ja henkilökuntaan rauhassa. Päätöksesi hoidosta voit tehdä silloin olet siihen valmis, vaikka ensi vuonna.