Pulpiitti ja hampaan juuren tulehdus – 5 tärkeää asiaa

1. Mikä on pulpiitti?

Pulpiitti tarkoittaa hampaan ytimen tulehdusta. Hampaan ytimen tulehtuessa hampaan sisälle kertyy painetta, joka voi aiheuttaa voimakasta kipua ja jomotusta. Tulehdus aiheutuu tavallisesti syvälle hammasluuhun edenneestä karieksesta.

Hampaan ytimen tulehdus aiheuttaa hampaan ytimeen verenkierron lisääntymistä, joka voi aiheuttaa painetta hammasluun ympäröimään onteloon. Pulpiitin alkuvaiheessa hampaassa voi olla sykkivää särkyä, joka pahenee fyysisessä rasituksessa sekä kuumaa ruokaa tai juomaa nautittaessa.

Karieksen aiheuttaman hammasvaurion seurauksena hampaan ytimeen voi päästä bakteereita, jotka aiheuttavat hampaan ytimen tulehduksen, pulpiitin.

2. Miten pulpiittia hoidetaan?

Jos kipu on lievää tai satunnaista, kotona voi ottaa ensiavuksi tulehduskipulääkkeitä. Ibuprofeiini saattaa auttaa tulehduksesta johtuvaan kipuun hieman paremmin kuin parasetamoli.

Mikäli hampaan ytimen tulehdus on lievä, tulehdus voi parantua pelkällä hampaan puhdistuksella ja paikkauksella. Pitkään jatkuneen ja voimakkaita oireita aiheuttavan pulpiitin hoitona on yleensä juurihoito. Antibiooteista ei yleensä ole apua pulpiitin hoidossa.
Mikäli kyseessä on purennan kannalta sekä esteettisesti tarpeeton hammas kuten viisaudenhammas, pulpiitin hoitona voi olla hampaan poisto.

Mikäli hampaan tulehdus on ollut lievää, oireilu voi loppua puhdistamalla ja paikkaamalla hammas. Palautumaton, laaja hammastulehdus vaatii parantuakseen hampaan juurihoidon.

3. Mikä on hampaan juuren tulehdus?

Hampaan juuren tulehduksen oireita ovat hampaassa tuntuva jomottava paine ja kipu. Oireet voivat pahentua fyysisessä rasituksessa kuten urheiltaessa, syömisen yhteydessä tai kuumaa ruokaa ja juomaa nautittaessa.

Hammassärky on pahimmillaan erittäin voimakasta ja säteilevää kipua, jota voi olla vaikea paikallistaa. Tulehdukseen voi liittyä myös yleisoireita kuten kuumetta sekä hammasta ympäröivien kudosten turvotusta. Tulehdus voi aiheuttaa myös pahaa makua ja pahanhajuista hengitystä.

Hampaan juuren tulehduksen aiheuttaa yleensä hampaan ytimeen asti päässyt karies. Hampaassa olevan karieksen kautta hampaan ytimeen pääsee bakteereita, jotka tulehduttavat hampaan.

Mikäli hampaan juuren tulehdusta ei hoideta, tulehdus voi levitä juuren kärjen kautta juurta ympäröiviin kudoksiin. Leukaluussa tulehdus voi aiheuttaa luun syöpymistä tulehtuneen juuren alueella.

Jos tulehdus pääsee leviämään leukaluussa, leukaluuhun voi muodostua luinen, tulehdusnestettä sisältävä ontelo, jonne muodostuu painetta. Tarpeeksi laajalle levinnyt hampaan juuren tulehdus voi muodostaa märkäpaiseen eli absessin hampaan viereen. Luun sisässä oleva tulehdusneste voi lopulta purkautua luun sisästä ikenen pintaan muodostuvan kanavan, fistelin, kautta.

Pitkälle edennyt hampaan juuren tulehdus voi levitä leukaluuhun ja kerätä luun sisälle märkää. Tulehdusneste voi purkautua luun sisästä finniltä näyttävän fistelin kautta ikenen pintaan.

4. Miten hampaan juuren tulehduksia hoidetaan?

Tulehtuneen hampaan hoito riippuu hampaan kunnosta sekä tärkeydestä esimerkiksi purennan kannalta. Huonokuntoiset hampaat tai purennan kannalta merkityksettömien hampaiden tulehdukset hoidetaan yleensä hampaan poistolla.

Mikäli tulehdus ei ole levinnyt liian pitkälle, hammas on purennan kannalta tärkeä sekä muuten hyvässä, hoitona on hampaan juurihoito.

Hampaan juuren tulehduksen hoitona on yleensä juurihoito. Mikäli kyseessä on pahoin vaurioitunut tai purennan kannalta merkityksetön hammas (esim. viisaudenhammas), hoitona voi olla hampaan poisto.

Hampaan juuren tulehdukset eivät parane antibiooteilla, vaan vaativat aina tulehtuneen hampaan hoitoa. Juurihoidon tai hampaan poiston tukena voidaan joskus käyttää mikrobilääkettä (esim. penisilliini, metronidatsoli) edistämään tulehduksen paranemista.

Hampaan juuren tulehdusta epäiltäessä hampaasta otetaan röntgenkuva, jolla selviää yleensä tulehduksen aiheuttaja ja levinneisyys.

Röntgenkuvalla voidaan varmistaa hammassäryn aiheuttaja. Usein pulpiitin syynä on syvälle hammasluuhun edennyt karies.

5. Milloin hammaslääkäriin?

Hampaan juuren tulehdus (apikaaliparodontiitti) ja hampaan ytimen tulehdus (pulpiitti) ovat yleisiä syistä hakeutua hammaslääkäripäivystykseen. Ne vaativat hammaslääkärin antamaa hoitoa, joka riippuu muun muassa hampaan kunnosta ja tulehduksen levinneisyydestä.

Satunnainen ja lievä hampaan ytimen tulehdus voi palautua, mutta pidempään jatkunut tulehdus voi aiheuttaa hampaan palautumattoman tulehduksen ja mahdollisesti hammaskuolion.

Hammassärky voi olla pahimmillaan erittäin voimakasta ja säteillä laajalle alueelle, mikä voi hankaloittaa särkevän hampaan paikallistamista.

Hoitamattomana hampaan juuren tulehdus voi aiheuttaa vakavia pään ja kaulan alueen tulehduksia. Yläleuan poskihampaiden tulehdukset voivat aiheuttaa poskontelo-oireita ja -tulehduksia. Etenkin toispuoleiset poskiontelotulehdukset voivat olla poskihampaiden juurten tulehdusten aiheuttamia.

Erityisesti alaleuan hammastulehdukset voivat hoitamattomina aiheuttaa vakavia, jopa kuolemaan johtavia pään ja kaulan alueen tulehduksia. Alaleuan luusta tulehdukset voivat edetä suun pohjan kautta kaulalle ja siitä eteenpäin rintaonteloon (välikarsinaan). Lopputuloksena voi olla henkeä uhkaava infektio, Ludwigin angiina.

Ludwigin angiinan aiheuttaa usein hammasperäinen bakteeri (esim. Streptokokit ja Stafylokokit). Oireina voivat olla muun muassa hengitys- ja nielemisvaikeudet, kuume ja heikko yleiskunto. Sairaus on hengenvaarallinen ja vaatii sairaalahoitoa.

Erikoishammaslääkärin konsultaatio Helsingissä ja Vantaalla

Tarvitsetko puuttuvan tai poistettavan hampaan tilalle hammasimplanttia tai muuta hampaan korvaavaa ratkaisua?

Konsultaatiokäynti kestää noin 15 minuuttia, jonka aikana saat vastauksia kysymyksiisi sekä hoitosuunnitelman ja kustannusarvion. Laajemmissa hoidoissa voidaan varata uusi aika lisätutkimusta ja suunnittelua varten.

Konsultaatiokäynti ei sido mihinkään. Saat tutustua paikkaan ja henkilökuntaan rauhassa. Päätöksesi hoidosta voit tehdä silloin olet siihen valmis, vaikka ensi vuonna.