4 eri tapaa paikata hammas

Miksi hammas paikataan?

Hampaan paikkaus suoritetaan usein hampaiden reikiintymisen eli karieksen vuoksi. Paikattujen hampaiden sekä vanhojen paikkojen lohkeamiset ovat karieksen ohella yleinen syy hampaiden paikkauksiin. Hampaan paikkaus onkin yksi yleisimmistä hammashoidon toimenpiteistä.

Karies heikentää hampaan rakennetta, mikä johtaa usein hampaan lohkeamiseen. Hampaan paikkaus palauttaa hampaan rakenteen ja toimintakyvyn.

Väliaikainen paikka

Hampaan väliaikaiseen paikkaamiseen käytetään väliaikaisia paikka-aineita, joiden etuina ovat hampaan nopea ja helppo paikkaaminen sekä paikan helppo purkaminen. Väliaikaista paikkaa käytetäänkin pääosin ensiavussa hampaan suojaamiseen sekä juurihoidoissa hampaan suojaamiseksi hoitokäyntien väliseksi ajaksi. Väliaikainen paikka voi sisältää hammaskipua helpottavia ainesosia kuten eugenolia.

Cavit on paljon käytetty materiaali hampaan väliaikaiseen paikkaamiseen. Cavit sisältää mm. sinkkioksidia ja kalsiumsulfaattia. Kosteassa ympäristössä, kuten suussa, paikka kovettuu noin tunnin kuluessa.

Kovettuessaan Cavit laajenee hieman, mikä parantaa väliaikaisen paikan tiiviyttä. Väliaikaista Cavit-paikkaa voi ostaa apteekista ja käyttää ensiapuna hampaan lohkeamien väliaikaiseen suojaamiseen.

Cavit:n lisäksi IRM (Intermediate Restorative Material) on paljon käytetty väliaikainen paikkasmateriaali, joka sisältää muun muassa sinkkioksidi-eugenolia. IRM vaatii Cavit:n tapaan noin tunnin verran kovettuakseen.

Väliaikainen paikka on tarkoitettu nimensä mukaisesti vain hampaan väliaikaiseen paikkaamiseen, ja hammas tulisi väliaikaisen paikkauksen jälkeen paikata aina varsinaisella paikkausaineella.

Millä materiaalilla hammas kannattaa paikata?

Eri materiaaleja toisistaan erottavat paikan kestävyys, hinta, esteettisyys ja paikkaamisen nopeus. Omista mieltymyksistä kannattaa keskustella hammaslääkärin kanssa. Hammaslääkäri auttaa mielellään sopivan paikkausmateriaalin valinnassa.

Alla on vertailutaulukko eri paikkausmateriaalien hyvistä (+) ja huonoista (–) puolista.

Yhdistelmämuovipaikka

• Melko edullinen ja helposti muotoiltava materiaali. Paikka on kovettunut ja käyttövalmis heti paikkauksen jälkeen.
• Muovipaikka saadaan kiinnittymään hyvin myös tasaisille pinnoille, kuten etuhampaiden pintaan.
• Hampaan värinen materiaali, josta saadaan parhaimmillaan luonnollisen ja kauniin näköisiä paikkoja.

• Hampaan paikkaus muovilla vaatii useita eri työvaiheita, joiden kaikkien tulee onnistua, jotta paikasta tulee kestävä.
• Voi lohjeta helpommin kuin keraaminen tai kultapaikka.

Amalgaamipaikka

• Halpa paikkausmateriaali.
• Paikkaus on nopea suorittaa.
• Parhaimmillaan erittäin kestävä materiaali.

• Paikan kovettuminen vaatii noin 24 tuntia, jonka aikana tulee välttää kovaa puremista.
• Amalgaamipaikka voi jäädä paikkauksen jälkeen karheaksi. Paikka voi vaatia erillisen käynnin paikan kiillotusta varten.
• Sisältää elohopeaa, mikä voi aiheuttaa etenkin ympäristöongelmia.
• Ei kiinnity hampaaseen ”liimalla” kuten muovipaikka, vaan tukeutuu mekaanisesti paikattavaan hampaaseen. Sopivan mekaanisen kiinnityksen saaminen vaatia hampaan laajempaa poraamista verrattuna esimerkiksi muovilla paikkaukseen.
• Saattaa aiheuttaa pieniä halkeamalinjoja hampaaseen.

Kultapaikka

• Kultapaikat ovat kestäviä. Kultaseokset ovat sekä sopivan kovia että sitkeitä, mikä tekee niistä erittäin kestäviä suurillekin purentavoimille.
• Kultaseoksen sopiva pehmeys mahdollistaa kultapaikan tai -kruunun pienen muokkautumisen hampaan muotojen mukaan vielä paikan kiinnityksen jälkeenkin. Kultapaikan ja hampaan saumakohdat pysyvät tämän ansiosta tiiviinä.
• Kulta ei kuluta pehmeytensä vuoksi vastahammasta.

• Hampaan paikkaus kullalla on kallista. Kultapaikkoja tehdään lähinnä yksityisvastaanotoilla, ja hinta on noin 600–1100 euroa / hammas.
• Hampaan paikkaus kullalla vaatii useita käyntikertoja. Käyntikertojen välillä hammas suojataan väliaikaisella paikalla, mikä voi aiheuttaa syömisrajoitteita paikan valmistumisen ajaksi (1–2 viikkoa).
• Kultapaikkojen väri saattaa rajoittaa niiden käyttöä ainakin etuhampaissa.

Keraaminen paikka

• Keraamiset paikat kestävät kulutusta ja tukevat purentaa paremmin kuin suuret yhdistelmämuovi- ja amalgaamipaikat.
• Keraamiset paikat ovat läpikuultavia, kauniita ja luonnollisen näköisiä.
• Jyrsimellä tai käsin valmistetut paikat voidaan muotoilla erittäin tarkasti suuhun sopivaksi.

• Keraamiset paikat ovat kalliimpia kuin esimerkiksi muovi- tai amalgaamipaikat. Materiaalista ja paikan koosta riippuen paikan hinta on noin 450-1000 euroa. Hintaan vaikuttavat paikan koon ja vaativuuden lisäksi käytettävä materiaali.
• Keraamisen paikan valmistaminen vie enemmän aikaa kuin muovi- tai amalgaamipaikan valmistaminen.

Lue lisää keraamisesta paikasta erillisessä artikkelissa.

Hampaan paikkaus yhdistelmämuovilla

Yhdistelmämuovit ovat nykyään käytetyin hampaiden paikkausmateriaali. Yhdistelmämuovit sisältävät paikan muotoilun mahdollistavan täyteaineen (esim. bis-GMA, UDMA ja bis-EMA) lisäksi kulutuskestävyyttä ja läpikuultavuutta lisääviä piioksidi- ja zirkonifillereitä. Muovipaikkojen koostumus vaihtelee eri käyttötarkoituksien ja valmistajien mukaan.

Komposiittimuovien taivutuslujuus (materiaalin kyky kestää taivutusta murtumatta) on noin 80-160 Mpa.

Muovipaikkaa varten hampaan pinnalle levitetään kiinnitysainetta, joka mahdollistaa kemiallisen sidoksen muodostumisen hampaan ja paikka-aineen välille.

Työvaiheet: hampaan paikkaus yhdistelmämuovilla

• Hampaassa mahdollisesti oleva karies poistetaan tai lohkeman reunat tasoitetaan timantti- tai laserporalla.
• Hampaan ympärille laitetaan tarvittaessa ns. matriisinauha, jonka avulla paikka saadaan muotoiltua oikean muotoiseksi.
• Paikattava alue käsitellään hapolla (esim. 37 % fosforihappo), joka liuottaa kiilteestä ja hammasluusta mineraaleja. Happokäsittelyllä parannetaan paikan kiinnittymistä hampaaseen.
• Paikattava alue käsitellään sidosaineella, ”liimalla”, joka kiinnittyy hapolla karhennetun hampaan pintaan sekä muodostaa muovipaikalle sopivan tarttumapinnan.
• Hampaaseen laitetaan muovipaikkaa ohuissa, noin 2 mm:n kerroksissa. Pehmeä muovipaikka kovetetaan kerrosten välissä UV-valolla.
• Lopuksi muovipaikka hiotaan ja kiillotetaan.

Hampaan paikkaus amalgaamilla

Amalgaamipaikka sisältää elohopeaa noin 50 %, kuparia 10–30 % sekä hopeaa, tinaa , sinkkiä ja muita täyteaineita. Amalgaamia on käytetty paikkausmateriaalina mm. edullisen hinnan, helpon käsiteltävyyden sekä hyvän kestävyyden vuoksi.

Amalgaami ei myöskään ole herkkä kosteudelle kuten esimerkiksi paikkausmuovi. Amalgaamin terveys- ja ympäriskien sekä muiden paikkausmateriaalien kehittymisen myötä sen käyttö paikkausaineena on viime vuosina vähentynyt.

Työvaiheet: hampaan paikkaus amalgaamilla

• Hampaassa mahdollisesti oleva karies poistetaan ja lohkeaman reunat tasoitetaan laser- tai timanttiporalla.
• Paikattavan hampaan ympärille laitetaan tarvittaessa matriisinauha, jonka avulla paikka saadaan muotoiltua oikeanlaiseksi.
• Paikattava alue käsitellään suojalakalla, joka parantaa amalgaamipaikan ja hampaan sauman tiiviyttä. Suojalakan sijaan voidaan käyttää muovipaikkauksessakin käytettävää sidosainetta.
• Amalgaami annostellaan paikattavalle alueelle sekä muotoillaan oikean muotoiseksi.
• Amalgaamipaikan kovettuminen kestää noin vuorokauden.

Amalgaami on pieninä paikkoina kestävä paikkausmateriaali. Elohopean lisäksi amalgaamipaikka sisältää muun muassa kuparia, tinaa ja hopeaa.

Amalgaamipaikan terveysriskit

Kovettuneesta amalgaamipaikasta ei irtoa elohopeaa suun lämpötilassa, mutta hampaan paikkauksen ja vanhan paikan purkamisen yhteydessä elohopeaa voi höyrystä. Käytännössä alistuminen on korkeintaan hyvin vähäistä, koska hammashoidossa käytettävät tehokkaat imut poistavat lähes kaiken höyrystyneen elohopean.

Hammashoitohenkilökunta on saanut koulutuksen ja tottunut amalgaamin oikeaoppiseen käsitteyyn, eikä amalgaamipaikkojen ole todettu aiheuttavan terveysvaaraa. Amalgaami on oikein käytettynä turvallinen paikkausmateriaali.

Suun limakalvoon kosketuksissa oleva amalgaamipaikan elohopea voi aiheuttaa allergiaoireita suun limakalvolle. Elohopea-allergisia on väestötasolla noin 1 %, mutta vain 1–2 % heistä saa allergiaoireita amalgaamipaikoista.

Välittömän terveysvaaran sijaan amalgaamin aiheuttamat ympäristöongelmat voivat olla huomattavia. Elohopeaa voi kulkeutua hammaslääkäriasemalta viemäristön kautta vesistöihin. Amalgaamin sisältämän elohopean sekä vaihtoehtoisten paikkausmateriaalien kehityksen myötä amalgaamin käyttö onkin vähentynyt.

Hampaan paikkaus kullalla

Kultaseokset ovat erinomaisia materiaaleja hampaiden paikkaukseen. Jalometallina kulta kestää muuttumattomana suun lämpimiä ja kosteita olosuhteita. Tämän lisäksi kulta on sopivan kovaa ja sitkeää kestämään koviakin hampaisiin kohdistuvia purentavoimia. Varsinkin laajasti lohjenneen tai reikiintyneen hampaan korjaamiseen kulta- tai keraaminen paikka ovat yleensä parhaiten kestäviä vaihtoehtoja.

Kultaseokset

Puhdas kulta on hammaspaikaksi liian pehmeää, minkä vuoksi kultapaikoissa käytetään kultaseoksia. Kullan lisänä käytettävät muut jalometallit parantavat kultaseoksen ominaisuuksia ja antavat sille sopivan kovuuden ja sitkeyden.

Hampaiden paikkauksessa käytettävät kultaseokset sisältävät yleensä yli 75 % jalometalleja, joista kullan lisäksi seoksissa voi olla platinaa, palladiumia, hopeaa, galliumia, kobolttia, kromia, tinaa rautaa, titaania, alumiinia ja indiumia. Kultaseoksen metallien tulee olla korroosionkestäviä, kudosystävällisiä eikä niiden väri saa muuttua suun haastavissa olosuhteissa.

Kuvassa vasemmalla on amalgaamilla paikattu hammas, oikealla kaksi kullalla paikattua hammasta. Kulta on paikkausaineeksi sopivan pehmeää ja sitkeää, jolloin se muokkautuu tiiviisti hampaan pintaan ja kestää suuriakin purentavoimia. Kullan käyttöä paikkausmateriaalina rajoittaa paikkauksen vaatima suuri työmäärä sekä materiaalin hinta.

Jalometallien käyttöä hampaiden paikkausmateriaalina rajoittaa mm. niiden korkea hinta. Kullan kuten muidenkin metallien hinta vaihtelee voimakkaasti taloustilanteesta riippuen. Kullan grammahinta on noin 25-30 euroa, platinan jopa vielä tätäkin korkeampi. Kultapaikoissa ja -kruunuissa on kultaseosta noin 2-6 grammaa / paikka.

Kultapaikan valmistaminen

Kultaa käytetään paikkausaineena usein joko siksi, että muut paikkausaineet lohkeilevat tai hampaan paikan halutaan kestävän mahdollisimman pitkään. Jotta hampaaseen kannattaa tehdä kultapaikka, suun omahoito (hampaiden harjaus, hammasvälien puhdistus) sekä ruokavalio täytyy olla kunnossa. Muussa tapauksessa riski hampaan reikiintymiseen on suuri, ja kestävästä paikasta ei välttämättä ole hyötyä.

Kultapaikan valmistamista varten hampaassa oleva karies tai lohkeama puhdistetaan ja muotoillaan sopivaksi. Hammaslääkäri ottaa hampaan hionnan jälkeen hampaista jäljennöksen, joka lähetetään hammasteknikolle kultapaikan valmistusta varten. Hammasteknikko valmistaa kultapaikan, jonka hammaslääkäri kiinnittää hampaaseen kiinnitysaineella.

Hampaan paikkaus keraamilla ja kokemuksia hoidosta

Keraaminen paikka on erinomainen vaihtoehto etenkin pahoin vaurioituneiden hampaiden paikkaukseen. Keraamien hyviä ominaisuuksia ovat luonnollinen väri, hyvä muotoiltavuus sekä kestävyys.

Lisätietoa: Kokemuksia keraamisista paikoista ja hintatietoja.

Alla hoitoesimerkkejä keraamisista paikoista.

Asiakas

Vastaanotolleni tuli 25-vuotias nainen, jolla oli yhden etuhampaan kehityshäiriö. Hampaan ulkopinnan vaurio oli aiheuttanut hampaan reikiintymisen sekä esteettistä haittaa.

Hoito

Hampaaseen päädyttiin valmistamaan vahvistetusta lasikeraamista hammaslaminaatti. Laminaatilla korjattiin hampaan ulkopinnan vaurio sekä muotoiltiin hammas kauniin muotoiseksi.

Hoidon toteutus: Masamitsu Amemori

Asiakas

Noin 20-vuotiaan naisen etuhammas oli lohjennut onnettomuuden seurauksena ja hammas oli juurihoidettu. Juurihoidon jälkeen hammas oli paikattu muovipaikalla. Potilasta häiritsi juurihoidetun hampaan väri ja muoto.

Hoito

Etuhampaiden välissä oleva rako eli diasteema päädyttiin säilyttämään. Hoito aloitettiin korjaamalla juurihoidetun hampaan ienrajan kulkua siten, että se vastasi naapurihampaan ienrajaa. Ikenen muokkaus tehtiin laserilla.

Ikenen korjauksen jälkeen naapurihammasta levennettiin, koska se oli muodoltaan liian kapea. Hampaan muokkaus tehtiin yhdistelmämuovilla.

Lopuksi lohjenneesta ja juurihoidetusta hampaasta poistettiin vanhat muovipaikat. Koska hampaasta oli lohjennut iso pala, laminaatin sijaan päädyttiin valmistamaan hammaskruunu.

Hampaaseen valmistettiin vahvistetusta lasikeraamista kruunu. Hampaan muoto kopioitiin naapurihampaan kanssa identtiseksi.

Hoidon toteutus: Masamitsu Amemori

Asiakas

Noin 20-vuotiaalla naisella oli tapaturman vuoksi katkennut toinen yläetuhammas. Hammas oli jouduttu juurihoitamaan ja lohjennut hammas paikkaamaan muovipaikalla.

Vaurioitunut etuhammas oli harmaantunut, ja hammas oli liian leveä. Potilaan toiveena oli saada molemmat yläetuhampaat samannäköisiksi.

Hoito

Juurihoidetusta etuhampaasta poistettiin vanhat muovipaikat ja hammas hiottiin keraamista kruunua varten. Hampaaseen valmistettiin vahvistetusta lasikeraamista kruunu. Hampaan muoto ja väri kopioitiin naapurihampaan kanssa identtiseksi.

Hoidon toteutus: Masamitsu Amemori

Asiakas

Noin 40-vuotiaalla naisella oli taustalla oikomishoitoa, jonka yhteydessä purentaa oli muokattu muovipaikoilla. Muovipaikat olivat vuosien saatossa kuluneet ja lohkeilleet eivätkä tukeneet purentaa oikealla tavalla.

Hoito

Alaleuan neljä muovipaikkaa poistettiin ja hampaat muotoiltiin hammaskuoria eli laminaatteja varten. Hammaslaminaatit valmistettiin vahvistetusta lasikeramiasta ja kiinnitettiin hampaisiin kiinnityssementillä.

Hoidon toteutus: Masamitsu Amemori

Asiakas

Vastaanotolleni tuli noin 50-vuotias nainen, jolla oli ongelmana kuluneet ja runsaasti paikatut hampaat. Koska hampaissa oli suuria muovipaikkoja, hampaat lohkeilivat usein ja hampaat olivat kuluneet epätasaisesti.

Hoito

Yksi yläleuan ja yksi alaleuan poskihammas olivat niin huonossa kunnossa, että ne jouduttiin hoidon aluksi poistamaan. Yläleuan poistettu hammas sekä alaleuasta oikealta puolelta puuttuva poskihammas korvattiin hammasimplantin päälle rakennattavilla kruunuilla.

Kaikki huonokuntoiset muovi- ja amalgaamipaikat poistettiin ja hampaat korjattiin keraamisilla kruunuilla.

Hoidon toteutus: Masamitsu Amemori

Hampaan paikkauksen hinta

Hampaan paikkauksen hintaan vaikuttavat paikkausmateriaalin valinta sekä työn vaativuus. Katso lisätietoa hinnastosta.

Tarkemman kustannusarvion, lisätietoa hoidosta ja takuusta saat konsultaatiokäynnin yhteydessä.

Lisätietoa aiheesta

• Kokemuksia implanteista
• CEREC ja keraamiset paikat
• Hammashoidon hinnasto
• Hammaslääkäri Helsingistä?

Erikoishammaslääkärin konsultaatio Helsingissä ja Vantaalla

Konsultaatiokäynti kestää noin 15 minuuttia, jonka aikana saat vastauksia kysymyksiisi sekä hoitosuunnitelman ja kustannusarvion. Laajemmissa hoidoissa voidaan varata uusi aika lisätutkimusta ja suunnittelua varten.

Konsultaatiokäynti ei sido mihinkään. Saat tutustua paikkaan ja henkilökuntaan rauhassa. Päätöksesi hoidosta voit tehdä silloin olet siihen valmis, vaikka ensi vuonna.

• Kirjoittaja

Kirjoittaja

Masamitsu Amemori

Olen hammaslääketieteen tohtori ja erikoishammaslääkäri. Erikoisalaani ovat hampaiden korjaukset, hammaspuutosten korvaaminen, Invisalign-oikomishoito sekä purentafysiologinen hoito.

https://fi.webdento.com/

masamitsu.amemori@webdento.com