Purentakisko on kovasta akryylimuovista valmistettu hammassuoja, jota käytetään pääosin yöaikaan. Purentakisko (kansankielellä ”hammaskisko”) valmistetaan yleensä yläleuan hampaiden suojaksi.
Purentakiskon tarkoituksena on suojata hampaita ja leukaniveliä narskuttelun aiheuttamalta rasituksilta sekä rentouttaa puremalihaksia. Purentakiskon käyttökohteita ovat muun muassa leukanivel- ja puremalihasvaivat sekä hampaiden narskuttelu.
Monet leukaniveloireista ja hampaiden narskuttelusta kärsivistä potilaista hyötyvät purentakiskon käytöstä. Purentakiskon käyttö suojaa hampaita narskuttelun aiheuttamilta vauriolta, vähentää hampaiden narskuttelua, tasapainottaa purentaa sekä suojaa leukaniveltä liikarasitukselta. Purentakiskon käyttö suojaa myös parodontiitin vaurioittamia hampaita liian suurilta purentarasituksilta.
Ehkä yleisimmin käytetty purentakisko on stabilisaatiokisko, jota käytetään hampaiden narskuttelun aiheuttamien puremalihas- tai leukaniveloireiden hoitoon sekä hampaiden kulumisen estämiseksi.
Stabilisaatiokiskon käyttö vähentää sekä bruksausta että bruksauksesta aiheutuvia hammasvaurioita. Stabilisaatiokiskon käyttö vähentää myös puremalihas- ja leukanivelrasitusta.
Purentakiskoa voidaan käyttää myös leukanivelen välilevyn sijoiltaanmenon hoitoon, etenkin, jos siihen liittyy suun avausrajoitusta ja kipua. Leukanivelen välilevyn sijoiltaanmenon hoitoon voidaan käyttää stabilisaatiokiskon lisäksi anteriorista repositiokiskoa.
Anteriorinen repositiokisko ohjaa alaleuan asentoa hieman normaalia edemmäksi, jolla pyritään palauttamaan sijoiltaan mennyt välilevy oikeaan asentoon. Anteriorinen repositiokisko saattaa auttaa leukanivelen välilevyn sijoiltaanmenon aiheuttamaan kipuun ja suun avausrajoitukseen.
Puremalihasperäisiin oireisiin voidaan käyttää stabilisatiokiskon lisäksi relaksaatiokiskoa, jossa purenta on ainoastaan etuhampaiden varassa. Tämä estää suuria purentavoimia ja saattaa auttaa akuuttiin puremalihasten liikarasitukseen.
Myös muita purentakiskotyyppejä on olemassa, mutta niiden hyödyistä puremalihas- ja leukanivelperäisten oireiden hoitoon on melko vähän tieteellistä näyttöä.
Ennen kiskon valmistusta hammaslääkäri tekee suun, puremalihasten ja leukanivelten toiminnan tutkimuksen. Hampaiden narskuttelusta tai muusta syystä johtuvat mahdolliset pään, kaulan, hartioiden ja leukojen alueiden kivut ja haitat pyritään selvittämään.
Suun tarkastuksen perusteella tehdään tarvittava perushoito (esim. hampaiden paikkaukset) ja suunnitellaan mahdollinen purentakiskohoito.
Purentakiskoa varten hammaslääkäri ottaa jäljennökset hampaista, jotka lähetetään hammasteknikolle. Hammasteknikko valmistaa kiskon hammaslääkärin antamien ohjeiden mukaan ja lähettää valmiin purentakiskon hammaslääkärille.
Hammaslääkäri sovittaa kiskoa potilaalle, tarkistaa kiskon istuvuuden ja purennan, hio tarvittaessa kiskoa sopivaksi sekä antaa tarvittavat käyttöohjeet. Potilas saa kiskon koekäytölle, jonka jälkeen purentakiskon toimivuus voidaan kontrolloida 1-3 viikon kuluttua.
Purentakiskoa käytetään yleensä öisin. Etenkin käytön alussa kiskoa kannattaa käyttää muutama tunti ennen nukkumaanmenoa, jotta kiskoon ehtisi tottumaan. Uusi kisko voi aluksi tuntua suurelta, sen kanssa voi olla vaikea puhua, ja sylkeä saattaa erittyä tavallista enemmän. Purentakiskon käyttöön tottuu yleensä muutamassa viikossa.
Yön käytön jälkeen purentakisko pestään huolellisesti hammasharjalla tai proteesiharjalla, aivan kuten hammasproteesit. Puhdistamiseen tulisi käyttää nestemäistä käsisaippuaa, astianpesuainetta tai proteesien puhdistamiseen tarkoitettua puhdistusainetta. Hammastahnaa ei tulisi käyttää, koska se saattaa pitkään käytettynä aiheuttaa purentakiskon pinnan kulumista.
Mikäli kiskoa käytetään päivittäin, kiskon voi säilyttää kuivana. Pitkään käyttämätön purentakisko kannattaa laittaa puhtaaseen, tiiviiseen muovipussiin, jonne laitetaan muutama tippa vettä kiskon kuivumisen estämiseksi. Kuivuessaan kiskoon saattaa tulla pieniä halkeamia.
Esimerkiksi hampaiden paikkaukset voivat vaikuttaa purentakiskon toimivuuteen. Tämän vuoksi purentakisko on hyvä ottaa aina mukaan hammaslääkärin vastaanotolle.
Purentakisko valmistetaan hampaiden yksilöllisen 3D-skannauksen tai hampaiden jäljennösten (”hammasmuottien”) mukaan. Purentakiskon hinnasta noin puolet on hammaslaboratoriokuluja kiskon valmistamisesta ja puolet hammaslääkärin palkkiota hoidon suunnittelusta ja toteutuksesta.
Purentakiskon kokonaishinta vastaanotollani on 590 euroa.
Fricton J, Look JO, Wright E et al. Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials evaluating intraoral orthopedic appliances for temporomandibular disorders. J Orofac Pain 2010;24:237-254.
Okeson JP. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Chapter 15. 7th Edition. Elsevier Mosby 2013.
Romero-Reyes M, Uyanik JM. Orofacial pain management: current perspectives. J Pain Res 2014;7:99-115.
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Hammaslääkäriseura Apollonia ry:n asettama työryhmä. Purentaelimistön toimintahäiriöt (TMD). Käypä hoito -suositus 2013.